慢性便秘的药物治疗原则

   慢性便秘的药物治疗原则

  遵循个体化的综合治疗原则,对于功能性便秘特别注意恢复正常的肠动力和排便的生理功能。

  一般轻度的功能性便秘,经过饮食习惯调整、排便指导,多数可以缓解。有一部分患者需要短时间的药物治疗。 >>我属于哪种情况?点击咨询在线肛肠医生

  中、重度的便秘患者,药物治疗是重要的手段。对功能性排便障碍的患者,药物治疗也能有一定的疗效。

  药物治疗的种类包括:

  1、膳食纤维制剂:能够增加膳食中的纤维素,增加粪便的体积,加快肠道的传输,使排便的次数增加。代表药物有非吡麸等。

  2、容积性泻剂(膨松剂):通过增加粪便中的水含量和固形物,发挥通便作用。代表药物有:聚乙二醇(福松),舒泰清,恒康正清,以及乳果糖,中药、邦消安等。

  3、渗透性泻剂:如不被吸收的糖类、盐类,聚乙二醇。可增加肠腔内粪便的容积,刺激肠蠕动。盐类剂在肠道内不能完全被吸收,聚乙二醇在肠道内不能被吸收,这些药物使水份渗入肠腔,增加粪便容量。

  4、刺激性泻剂:通过刺激肠蠕动,增加肠的动力,减少吸收,达到治疗目的。化学刺激性泻药有蓖麻油、大黄、番泻叶、酚酞、双醋酚汀等,机械刺激性泻药(盐类泻药)有硫酸镁、硫酸钠(芒硝)。>>便秘多久能治好?点击咨询

  5、促动力剂:作用于肠神经末梢,释放运动神经递质,拮抗抑制性的神经递质,或者直接作用于平滑肌,增加肠道动力,对慢传输型便秘有效。代表药物有5-HT4受体激动剂,西沙必利等。

  6、中成药:与刺激性泻剂类似。容易出现药物依赖,电解质紊乱等不良反应。长期使用可致黑变病,增大肠肿瘤的危险性,应该避免长期使用。

  7、滑润性泻药:如液体石蜡是一种不被吸收消化的矿物油。只对肠壁和粪便起单纯润滑作用。因此能软化大便,服后随正常排便时间排出成形便。有时病人大便仅仅前端干时也可以应用石蜡油加少量水作保留灌肠,在直肠乙状结肠的远端起到润滑作用。

  老年性的便秘用药:芪蓉口服液。孕产妇通便药:艾者思。

  便秘的药物治疗应该注意,首先要除外器质性便秘,区分不同类型的功能性便秘。粪便干结提示肠道慢传输;排便费力、排便困难、堵塞感提示盆底肌不协调;手抠排便提示出口梗阻。应结合X线、传输试验、直肠测压等检查综合考虑相关用药。

  促动力药对于慢传输型便秘作用明显,渗透剂也有效,可以联合用药;膨松剂、容积性泻剂对直肠感觉功能减退的功能性便秘有效。>>治疗便秘要多少钱?点击咨询

  对所有便秘病人应注意加强指导、调整饮食,养成良好的、正确的排便习惯,解除对于排便过度紧张的心理负担,治疗不能急于求成。因为所有的药物起效都有一个过程,症状缓解后应维持用药一段时间,同时应严密注意药物的不良反应,避免长时间的应用药物。用药的同时要注意调整患者的精神心理状态,对于伴有明显睡眠障碍的焦虑、抑郁者,要采取必要的治疗,并且应请心理医师会诊。

  以上参考自《听临床医生讲肛肠病防治》

  南京肛泰医院特聘医生朱传娣主任提醒:长期便秘,毒素在身体内不断地积聚,是体内五脏中毒现象,降低五脏功能,终可能有小化大,造成其他疾病。还会损害我们的肝脏功能,大便长期积于肠道,有毒物质被重新吸收入肝脏,就会损害到肝脏功能。希望人们在以后的生活当中能够正确的看待这个疾病,如患病,要及时进行治疗,不要错过佳的治疗时间,并且治疗一定要坚持,相信只要我们能够坚持治疗,疾病能够得到有效的缓解。

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